教你五步把疼痛说清楚******

　　人在一生中或多或少都会经历疼痛困扰，91%的中国人经历过身体疼痛 ，34%的人每周都会经历身体疼痛。很多疾病最初被发现也是因为疼痛 。能够正确描述你 的疼痛有助于医生更准确找到背后的原因。然而，很多患者花费了很多时间也说不清自己怎么个痛法。

　　本周是中国镇痛周，学会下面“5步描述法” ，您就对自己的疼痛情况掌握得八九不离十了 。如果您还会自备一个笔记本，并能动态记录疼痛 的变化，那就更能让医生迅速读懂你 的痛 ！

　　第一步 ：告诉医生疼痛的部位

　　 是脖梗子 、肋叉（三声）子 、胯骨轴子，还 是波棱盖儿、脚脖子 ？如果说不清楚 ，可以当场掀开衣服给医生看 。

　　如果 是线上复诊的患友，可以画张示意图或者找张人体照片标记出疼痛 的部位，帮助医生理解 。

　　第二步 ：想想疼痛时间与频率

　　“持续时间” 是指疼痛第一次出现 的时间，是一周前、两月前、半年前、还 是五年前。

　　“发作频率”是指一直痛（持续性）还 是一阵儿一阵儿 的，也就是阵发性的 。如果是阵发性的，那么每次发作时间有多长 ，每阵发作间隔有多长 。

　　很多患者不知道的 是 ，有时候经过治疗 ，疼痛 的程度也许缓解不明显 ，但是发作频率降低 、发作时间缩短 ，也是病情改善 的标志。

　　第三步 ：试着描述一下疼痛 的性质

　　这就是医生口中常问的“怎么个疼法儿”？

　　表达能力强的患者 ，通常会给出各种各样有意思 的形容 。比较具有代表性以及专业性 的描述大致如下 ，大家对号入座即可：酸痛 、胀痛 、火烧痛 、针扎痛 、串电痛 、蚂蚁爬 、绞痛 、一碰就痛、刀割痛……

　　第四步：进阶到描述“疼痛的程度”

　　这便是俗称 的“有多痛” 。

　　向医生形容有多痛 ，可以利用视觉模拟量表给疼痛程度进行打分 。如果我们将疼痛程度分为10级，最痛打10分，完全不痛打0分，从无痛 、轻微疼痛 、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛到剧烈疼痛 ，您的疼痛程度可以打几分？

　　如果还是不能理解或者不好描述 的话 ，简单告诉医生，夜间是否影响睡觉、白天是否影响工作生活也是可以的。

　　第五步：回忆诱因及影响疼痛因素

　　“诱因”指的是首次出现症状时可能 的诱发原因 ，比如劳累、剧烈运动 、外伤……

　　“加重或缓解因素”指的 是疼痛出现以后，什么情况下会轻一点 ，什么情况下会重一点 。比如休息、弯腰、排便 、用药之后会好一些；按压 、运动 、睡眠不足之后会加重等。

　　文/崔旭蕾 陈思（北京协和医院）

以好体验吸引患者“云就医”******

　　面对疫情防控新形势新任务，多地充分发挥互联网医疗平台作用 ，创新方式方法，积极为患者提供开具治疗处方 、送药上门 、心理咨询、用药指导等服务 ，便利群众就医用药。(1月17日《人民日报》海外版)

　　网上挂号 、远程问诊、买药咨询……随着“互联网+”在医疗健康领域的延伸与拓展，足不出户即可寻医问药逐渐演变为现实。加之疫情影响，不少医院拓宽互联网医疗服务范围 ，积极开展心理咨询、送药上门等贴心服务 ，切实提升互联网医疗质效 ，方便老百姓就医 。例如，广东省全省三甲医院已全部开设互联网医院，仅在2022年12月12日至31日期间就服务124.68万人次，日均服务6.24万人次 。

　　互联网医疗雨后春笋 、渐成蔚然。从单个医疗系统看 ，创新医疗应用和医疗服务方式，其实是拓展了实体医院的辐射圈，医疗服务 的范围拓宽了 、精度加强了，效率也随之提升了 。放眼全国，各地区积极推动互联网医院建设与投入，构建线上线下一体化的医疗体系 ，对解决医疗资源紧缺和分配不均衡等问题确有裨益。最重要 的是 ，云就医、云服务的出现 ，打破时空壁垒，有利于缓解百姓看病难、就医难的民生难题 。

　　虽然目前全国各地正在呼吁加大对互联网医疗的建设投入 ，但服务规模小、服务质量一般以及公信力欠缺依然 是各个“云医院”的痛点难点。比如，如果没有专业人员介绍 ，很多人并不了解正规医院的互联网医疗服务范围 ，也不清楚一些互联网医疗平台 的服务特色 ，因此在有求医需求时，要么选择线下实体医院 ，要么投向商业化的医疗服务平台 。还有一种情况是 ，大部分互联网医院医保报销范围仅限本省患者 ，这在很大程度上限制了患者选择互联网医院的空间。

　　要解决这些痛点难点，互联网医院还有很长的路要走，但无论如何 ，“提质增效”这一方向是对 的 ，要坚持下去。一方面要“提质”，加快优质医疗资源扩容并均衡布局 。在此前提下，更新设施设备 ，提高技术水平，充分补短板 、强弱项。另一方面则要“增效”，发挥高水平医院的规模效应，推进分级诊疗 ，优化就医流程 ，创新就医方式 ，为患者创设更好 的就医条件和服务 ，破解百姓就医难题。　　　 (庹亚男)