如何区分风寒和风热 ？怎么选药更对症 、更有效？中医如何治疗“刀片喉” ？【科学防疫小贴士】（78）******
在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热的区别 ，大家应该如何区分自己的症状是寒还是热 ，怎么选药更对症更有效？
《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引，推荐了很多中成药，个人参照这些方案，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区？
针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉”，中医如何看待 ？在治疗时是否更有优势，应该如何缓解？
北京中医医院院长刘清泉为您权威解答。
在中成药使用中 ，很多药适应症有风寒和风热的区别，大家应该如何区分自己的症状是寒还 是热 ，怎么选药更对症更有效？
对于新冠病毒感染，从中医来看 是“疫病” ，通俗 的说 ， 是传染性很强 的外感病。对于外感病，无论其具有风寒或风热的属性，都会出现发烧、怕冷 、乏力、咽喉疼痛等症状 。因此 ，无论风寒或风热引起的临床不适，具有解表功能治疗感冒 的药物都会有疗效。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒 、风热进行治疗会更有效。
对于临床表现为发热 、怕冷很明显 、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力 、鼻塞流涕 、咳嗽等症状的，多属于风寒导致，宜服用具有疏风解表功效 的中成药 ，如感冒清热颗粒、荆防颗粒 、正柴胡饮颗粒 、清解退热颗粒等 。
对于临床表现为发热 、咽痛明显 ，怕冷不明显 ，肌肉酸痛 、乏力 、咳嗽等症状的 ，多属于风热导致，宜服用具有疏风清热、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药，如连花清瘟胶囊或颗粒、金花清感颗粒 、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、热炎宁合剂（颗粒） 、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液 、复方芩兰口服液 、痰热清胶囊、双黄连口服液 、抗病毒口服液等 。
患者可根据自身症状 ，选择其中一种中成药，按照说明书剂量服用1-2天后，如症状无明显缓解或持续加重，请及时到正规医疗机构就诊。切勿盲目同时服用多种功效类似的中成药 。
特殊重点人群 ，尤其是老年人合并慢性基础疾病 的 、肿瘤患者、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析 的患者等，这些人群如果感染了新冠病毒以后，吃中成药 的时候一定要向专业医师咨询，在医生指导下用药。
《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台 的指南指引 ，推荐了很多中成药，个人参照这些方案，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区 ？
在参照《指引》用药时，应注意以下几方面。
一 是经早期治疗，一般3天之内体温逐渐正常 ，之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽 、声音嘶哑等症状 ，此时宜服用具有宣肺止咳功效的中成药，如急支糖浆、止咳宝 、通宣理肺丸、连花清咳片 、杏贝止咳颗粒等；咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效的中成药 ，如六神胶囊、清咽滴丸 、金喉健等 。
二是部分病人出现明显 的乏力 ，以及胃肠道症状如呕吐、腹泻等 ，此时多兼有湿邪 ，宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气水、复方香薷水等。但此时不宜服用清热解毒类中成药 ，以免导致腹泻或者消化道症状加重。
三 是儿童出现发热 、咽干咽痛 、咳嗽者，可用金振口服液 、儿童清肺口服液等 ；如发热 、食少腹胀 、口臭 、大便酸臭或秘结者 ，可用小儿豉翘清热颗粒 、小儿柴桂退热颗粒 、醒脾养儿颗粒等 。因儿童体质特殊 ，在服药之前最好咨询儿科中医师。对于婴幼儿，还可以采用一些非药物治疗手段 ，比如推拿 、捏脊，或者中医刮痧，来缓解患儿症状。
对新型冠状病毒感染，要理性用药 、合理用药，切忌病急乱投医 、盲目用药。
一 是照说明书选择相应药物服用，看清楚药物 的适应症 、禁忌症以及不良反应等情况；
二 是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师 ；
三 是中西药不宜同时服用 ，应至少间隔30分钟 ，同一类型药物不建议重叠服用 ；
四 是一般服药时间5-7天 ，不建议过度服药 。
针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉”，中医如何看待？在治疗时 是否更有优势 ，应该如何缓解 ？
“刀片喉”是声门和声带周围 的黏膜发生了充血水肿，一般来说，在病程 的第3-5天时表现明显。在呼吸道病毒感染急性期结束，病毒复制被抑制，炎症减轻，水肿改善后 ，将会逐渐恢复。
从中医来看，“刀片喉”是“热毒”从全身消退 ，而聚到咽喉局部的症状表现。因此 ，早期规范治疗，及早“解表透邪”，将“热毒”及早透出 是治疗的根本，热毒透出来了，“刀片喉”的情况会减少 ，或不发生 ，如果只用发汗退热的药但热毒无法清除，“刀片喉” 的情况会增加 。因此 ，早期治疗上以解表药为基础，加上清热解毒利咽的药共同发挥作用 ，既能快速退热 ，缓解全身症状，又能减少咽喉的不适。
对于已经出现“刀片喉”的感染者，中医药也有很多办法，如及时加用具有利咽止痛 、解毒利咽等作用 的药物 ，如六神丸/胶囊、清咽滴丸 、金喉健喷雾剂等；也可以由医生进行针灸治疗 ，针刺少商穴 、商阳穴等。这些都可以很好 的缓解咽痛症状，如咽痛持续加重 ，宜前往医院寻求治疗。
来源 ：国家卫生健康委员会官网、健康中国
国家医保局 ：口腔种植体系统集采产生拟中选结果 平均降价55%******
中新网1月11日电 据国家医保局消息，1月11日 ，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标，产生拟中选结果。在国家医保局指导和协调下，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟，全国各省份均积极参加。拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55% 。本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构 的需求量 ，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(400万颗) 的72% ，预计每年可节约患者费用40亿元左右。
本次集采共有55家企业参与，其中39家拟中选，中选率71%。中选企业既包括一些知名国际企业 ，也包括威海威高、常州百康特等国内企业。集采前价格较高的士卓曼 、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右 ，市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右，中选产品丰富，实现与临床需求 的良好匹配；纳入了四级纯钛及钛合金2种材质性能更好、临床认可度更高的种植体，并覆盖了口腔种植体其他耗材部件，能够满足绝大多数临床使用需求 。1.4万家民营医疗机构积极参加此次集采，占医疗机构总数 的80%。民营医疗机构 的广泛参与将大大方便群众享受价格适宜 的种植牙服务 。
下一步 ，医保部门将做好集采中选结果落地实施前的准备工作，近期还将对种植牙过程中配套使用的牙冠耗材开展竞价挂网 ，同步落实口腔种植医疗服务价格全流程调控 ，使种植牙服务 的三类主要费用构成同步下降 。通过多项措施协同发力，预计2023年3月下旬到4月中旬，种植牙费用综合治理结果落地实施 ，患者将全面享受到降价后的种植牙服务 。
省际联盟联采办负责人回应热点问题：
一、本次口腔种植体系统联盟集采 是否达到预期目标 ？
答 ：本次口腔种植体系统集采联盟由四川省医保局牵头 ，全国所有省份均参加。共有55家企业参与 ，所有 的主流企业均已参加，其中39家拟中选 ，中选率71% 。拟中选产品平均价格降至900余元 ，与集采前中位采购价相比，平均降幅55% 。中选价格区间在约600元至1850元左右。全国共有近1.8万家医疗机构参加报量 ，汇聚287万套种植体系统需求量，约占国内年种植牙数量(400万颗) 的72%，每年可节约费用40亿元左右 。中选企业既包括一些知名国际企业，也包括威海威高 、常州百康特等国内企业 ，集采前价格较高 的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右 ，市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元降至770元左右，中选产品丰富，可有效满足临床需求 。
二 、群众能以什么价格用上本次集采中选的种植体产品 ？
答：在公立医疗机构 ，医疗服务项目和医用耗材分开计价收费，医用耗材执行“零差率”销售政策 ，中选价格就 是患者最终向医院支付 的种植体价格 。
在民营医疗机构，口腔种植价格实行市场调节，允许民营医疗机构在种植体中选价格基础上加成一定比例。我们倡导民营医疗机构加价适度 ，实现患者利益和医疗机构发展 的共赢 。为保障患者知情权 、提高透明度，引导患者作出适宜选择 ，本次集采中选价格将向社会公开发布 ，各省医保局官网也将长期公布种植体集采中选价，方便患者对比民营医疗机构加价幅度 ，引导患者前往价格合理 的医疗机构就医。同时，也将对价格虚高 、收费不合理 、虚假宣传的医疗机构予以公开曝光 ，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格，真正让患者享受到集采降价实惠 。
三、此次集采对群众种植费用的下降和种植服务 的拓展有何影响？
答：口腔种植 的费用大致分为种植体 、牙冠和医疗服务三个部分 ，这也是医保部门开展口腔种植价格综合治理的着力点。本次集采通过“带量”促进竞争 ，挤出了种植体的价格水分。下一步，四川医保局将于近期率先开展牙冠竞价挂网 ，促使牙冠价格更加透明合理 ，其他省份将及时跟进联动四川的牙冠挂网价格 。同时，各地医保部门正在按既定目标同步开展口腔种植医疗服务价格全流程调控 ，通过发挥公立医疗机构价格之“锚”作用，引导民营医疗机构合理定价 。通过以上多项治理措施，预计种植一颗牙 的整体费用(含医疗服务 、种植体和牙冠)有望降低50%左右 。当然以上只是平均价格降幅 。具体情况中，如果原来价格较高 的降幅将更为明显 ，原来已经平价种植 的也将有所降价，总体看群众费用负担将显著减轻 。另一方面 ，由于价格的大幅下降 ，很多以前因为经济原因而未接受治疗 的群众，现在都能承担得起种植牙治疗的费用 。据估算，国内种植牙数量将在现有基础上出现明显 的增长 ，这意味着大量新增患者 的口腔健康和生活质量，将因为本次种植牙集采而得到明显改善 。同时 ，民营医疗机构 的广泛参与有效提升了口腔种植医疗服务的可及性，还有助于群众需求 的进一步释放并得到满足 。最后，本次集采中众多国内品牌中选，这优化了种植牙耗材的供应结构 ，有利于国产种植体生产企业的销售和研发，最终将有利于国内患者享受到质优价宜的种植牙产品 。
四 、本次集采中选结果什么时候落地实施？
答 ：中选结果产生后，我们将组织医疗机构确认采购量 ，并督促中选企业按要求生产 、备货 。同时，四川省医保局将针对种植牙过程中配套使用的牙冠耗材开展竞价挂网 ，促使牙冠价格透明 ，回归合理水平 ，其他省份也将及时跟进联动四川的牙冠挂网价格 。预计本次种植体集采结果及竞价后 的牙冠挂网价格将于2023年3月下旬到4月中旬在各省陆续落地实施 ，届时各地口腔种植医疗服务价格也调整到位 ，患者将全面享受到降价后 的种植牙服务。
五 、为什么能有那么多民营医疗机构来参加集采 ？
答 ：4年多来 ，医药集中带量采购改革在挤出药品耗材价格水分 、改善医药流通领域生态方面取得 的积极成效深入人心。作为口腔医疗服务 的主要提供者 ，民营医疗机构普遍希望通过集采降低种植牙耗材成本，也希望通过参加联盟集采提高声誉 、扩大社会影响力、增加患者认可度，体现社会责任。在行业有意愿 、群众有期盼 的情况下，有1.4万家民营医疗机构积极响应参加 ，这将大大方便群众享受价格适宜的种植牙服务 。联盟各省份 的医保局官网近期起将公布种植体集采中选价以及各地参加集采的民营医疗机构名单等信息。我们也请患者就医时，关注就诊机构 是否参与种植牙集采 、医疗收费情况等 ，优先选择合适的医疗机构就医 ，更好享受政策红利。(中新财经)
