全国多地切实提升互联网医疗质效 便利群众“云就医”******
互联网医疗便利“云就医”
“我已经第四天发烧38.5摄氏度以上了，是不 是要赶紧来医院看一下？”“孕妇 的退烧药用哪种更安全 ？”“小孩子退烧后精神状态不太好 ，要如何处理 ？”“家里老人需要长期用药 ，往返医院配药取药有没有更方便 的办法 ？”……这段时间 ，随着疫情防控措施的优化 ，以及有关互联网医疗服务新规的颁布，多个互联网医疗平台新冠相关咨询问诊量不断增长。
记者了解到，面对新冠疫情防控新形势新任务 ，多地充分发挥互联网医疗平台作用 ，创新方式方法，积极为患者提供开具治疗处方 、送药上门、心理咨询 、用药指导等服务，便利群众就医用药，以推进开展互联网医疗服务为契机，切实提升互联网医疗质效。
为群众解决就医问药难题
“这几天再不去 ，我的药就要没有了。”浙江杭州市民沈阿姨有点着急，因为 是高血压患者，最近这波疫情 ，家人怕她体弱感染病毒 ，就把正打算出门问诊 的沈阿姨拦了下来。一旁的女儿拿出手机 ，点开“杭州市中医院”微信公众号，让她试试“互联网医院”，从菜单栏进入“互联网医院”在线复诊开方。不到10分钟 ，沈阿姨就在手机上完成了挂号、开方、付费，后续只要在家等着药品配送上门 ，连出门排队、取药 的时间都省了 。
像沈阿姨这样 ，患者只要选择“杭州市中医院”官方微信服务号或订阅号 ，就能实现“在家看病”。近一个月来，呼吸科 、儿科复诊量较大，抗病毒中药制剂及退烧药物需求最多 。
全国各地都在广泛开展互联网医疗服务。1月12日，黑龙江中医药大学附属第一医院互联网医院正式上线。其特色 是，将信息化与中医药有机结合，打破传统医疗服务时空距离，满足新形势下群众居家诊疗、看病购药需求，实现诊疗服务再升级 、服务内涵再拓展、便民成效再提升 。动动手指 、足不出户看专家 ，让“信息多跑路 、患者少跑腿”，切实提升患者就医感受 。
在北京，各主要三甲医院均已开通互联网诊疗服务。2022年11月10日，北大肿瘤医院发布动态信息介绍，正式开通“北肿云病历”APP初诊患者免费咨询服务；2022年12月8日 ，首都儿科研究所开通“新冠咨询”线上服务，实现医疗资源的扩容，为居家患儿提供方便 ；2022年12月11日，北京大学人民医院表示，共有30个科室已经在互联网医院出诊 ，工作日及周末 、节假日均开放互联网诊疗服务；2022年12月12日 ，北京朝阳医院开通“新冠感染在线问诊”服务 ；2022年12月14日，北医三院表示，北医三院互联网医院(北医三院APP)现开设“发热诊疗专栏”，支持首诊开药……
在上海 ，趁着中午时间，上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部审方药师金磊拿出手机，处理来自互联网医院上未审核 的处方 。目前新华医院互联网医院门诊每日的接诊量已达此轮疫情前 的6倍 ，共有700多名医生在互联网医院上进行了注册，覆盖所有科室，通过排班 ，确保每天每个科室都有医生在线。
国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍 ，2022年12月，国务院联防联控机制医疗救治组印发了通知，要求各个医疗机构提供互联网医疗服务，按照诊疗方案，以及居家治疗指南 ，为出现相关症状的患者提供互联网诊疗服务 ，开具处方，由线下进行药品配送 。
“通过互联网医疗，根据诊疗方案以及居家治疗指南 ，为出现新冠症状 的问诊患者开具相应处方 ，通过线下第三方配送提供相应 的药品。同时 ，我们也要求医疗机构提供24小时线上咨询用药指导，以及分时段预约诊疗 的服务。通过这样 的方式，削减医疗机构瞬时的就诊高峰，减少人员聚集 ，降低患者到医院就诊发生交叉感染 的风险 。”焦雅辉表示。“针对非急诊情况推动分时段 的预约诊疗，通过这种预约诊疗，降低和减少到医院同时就诊 的人流高峰 ，分流患者，减少交叉感染的风险 。通过精准的分时段预约诊疗，缩短在医院等候的时间。”
全国各地出实招
在国家卫健委发出通知之后，各地根据自己实际情况，推出了因地制宜 的措施。从支付方式到医院参与方式 ，从技术手段到宣传普及，有效吸引广大群众参与 。
1月8日 ，福建省医保局出台新冠病毒感染互联网医疗服务收费政策，将新冠病毒感染互联网首诊服务纳入医保支付范围，持续优化“互联网+”医疗服务医保支付工作 ，为患者医保就医提供方便 。根据新政策，出现新冠病毒感染相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的患者在该省公立医疗机构互联网医院进行首诊并在线开具相关症状处方，首诊诊查费纳入医保支付，不设个人先行自付比例 。同时，新冠病毒感染互联网处方 、药学服务实行线上线下相同的医保支付政策，切实保障患者无接触就医需求，促进医疗机构新冠病毒感染就诊人群线上线下合理分流 。
作为上海“一网通办”总门户移动端，“随申办市民云”APP全力打造该市新型就医服务体系 ，现已接入25家医院和6个区 ，向市民推出“互联网医院”应用服务，医保和自费 的复诊患者本人和绑定亲属关系的家人，体验线上复诊、医生端可开具处方、报告查询 、患者在线支付药费 、药品自取或配送到家等多项就医服务 。
截至目前 ，广东省全省三甲医院已全部开设互联网医院 ，为全省居民提供线上线下一体化健康医疗服务 。数字显示 ，2022年12月12日至31日，广东全省互联网医院共服务124.68万人次，日均服务6.24万人次。如果按一家医院1天1万人次 的门急诊量来计算，相当于新增设了6家大中型医院，有效缓解医院门诊压力 ，降低就医交叉感染风险 。
近日，安徽省医疗保障局 、财政厅、卫生健康委联合印发《关于贯彻实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》 ，对新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策进行优化调整，自新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”之日起施行 ，先行执行至2023年3月31日。《通知》要求，住院医疗费用全部纳入综合保障，救治医院定点范围扩大到所有收治医院。
依托湖南省居民健康卡平台 ，湖南省开设了“互联网医院”入口 ，目前已有70家医院入驻，群众一键即可获得新冠健康咨询 、就医指导、预约诊疗、在线处方、药品配送等线上医疗服务。点开“湖南省居民健康卡”微信公众号，在热点服务中就能找到“互联网医院专区”。这个专区 是湖南省互联网医院的统一入口，集中整合发布全省已审核确认 的互联网医院和互联网诊疗平台信息 ，并为全省群众提供互联网医疗服务 。目前已入驻中南大学湘雅医院 、湖南省人民医院等70家医院 的互联网医院，名单还将继续更新 。
为适应新冠病毒感染“乙类乙管”后人民群众 的医疗服务需求，黑龙江省卫生健康委牵头开发上线了“健康龙江新冠医疗服务”小程序，汇集互联网医院 、互联网发热门诊 、在线药房等线上医疗健康服务资源 ，对接线下医疗机构和零售药店，以医务人员队伍为支撑 ，为新冠患者提供方便快捷的健康管理指导和医药服务 。
提升互联网医疗质效
互联网医疗，既包括实体医院 的“触网” ，也包括很多在线医疗平台 、医疗企业 的积极参与，多管齐下 ，实现提质增效 。
一些地方对互联网医疗资源进行了很好整合。
比如广东，近年来加快推进“互联网+医疗健康”示范省建设，大力发展互联网医疗，支持有条件 的医院建设互联网医院。截至2023年1月4日 ，入驻“粤健通”微信小程序互联网医院服务平台的互联网医院达160家 ，覆盖综合医院、中医 、妇幼、口腔、皮肤 、眼科 、肿瘤 、职业健康等不同类型 的医院。登录“粤健通”微信小程序后 ，点击选取相应 的互联网医院，即可获得互联网医院专家提供的健康咨询、就医配药等服务 。
大量在线医疗平台 的加入，也为病人提供了及时帮助 。很多医生借助这些平台，与病人实时互动。
“目前 ，实体医院‘触网’的积极性大增，互联网医院已由实体医院 的‘可选项’变为‘必选项’ 。”微医集团相关负责人表示，随着用户 的在线诊疗习惯不断增强 ，医生参与线上诊疗服务的意愿随之大幅提升。相关调查显示 ，83%的医生愿意尝试线上诊疗服务 ；与疫情前相比 ，医生参与在线问诊、患者科普、复诊续方等服务 的频率和时间投入均有显著提升 。
2022年12月15日 ，泰康在线“线上发热门诊”上线，由泰康海南互联网医院提供医疗服务，截至2022年12月31日已累计服务超8000人次 ，在助力缓解线下医疗资源紧张，帮助新冠相关轻症患者及时就医方面发挥了积极作用。所有在泰康在线“三端一微” 的客户，均可享受足不出户的远程医疗咨询及配药需求。其中 ，在线问诊承诺全天候服务 ，随时响应咨询问诊需要。此外，在线问诊还扩增了儿科 、妇产科、骨科等科室的医疗咨询服务，满足客户多种疾病并发 的就医需求 ，同时药品品类丰富 ，包括头疼脑热 、感冒发烧、各类炎症等常见疾病 的药物。
1月6日 ，“陕健医集团新冠防治网上咨询服务信息化平台”上线。据了解，该平台由陕健医集团联合优享健康合力打造 ，作为一家国企医疗集团企业 ，陕健医集团通过整合下属66家国企医疗机构呼吸内科、感染科 、儿科医生资源，运用“互联网+医疗”思维 ，简化问诊流程，让医疗咨询服务突破时间、地域局限，解决新冠患者特殊时期就医挂号难 、与医生沟通不方便 的问题 ，全面提升患者就医咨询体验 ，让医疗服务变得触手可及 。据介绍 ，目前该咨询平台已开通呼吸内科、感染科、儿科3个科室，有100多名医生专家入驻咨询平台。咨询平台为不方便出门的患者提供语音、图文 、视频3种方式的问诊咨询服务。
1月11日，“强国医生”首个心理健康服务“好心情健康”小程序上线 ，提供心理健康测评、在线问诊、极速提问等多种心理健康服务 ，心理问题实现实时在线问诊、咨询 。“好心情健康” 是心理医疗和健康数字化服务平台 ，目前注册医生5万余名 ，其中临床精神心理科医生逾4万名，通过智能化、数字化和专业化 的临床技术，提供线上和线下心理医疗服务 。在强国医生“好心情健康”小程序中 ，“首页”有在线问诊 、复诊开药 、量表测评 、极速提问等功能 。
以推进开展互联网医疗服务为契机，许多地方创新模式 、深化延伸在线服务 ，进一步方便患者在线就医 ，切实提升互联网医疗质效。
北京市卫生健康委员会党委委员屠志涛介绍 ，目前北京可开展新冠症状互联网首诊并给予价格和医保政策支持，公立医疗机构可在线提供新冠相关症状 的首诊服务 ，按照线下医事服务费价格政策执行，纳入基本医疗保险支付范围 ，与线下报销标准一致。北京还积极推进医保在线支付功能，实现全程脱卡结算 ，为参保人员提供更加便利 的服务。
浙江省医保局副局长徐伟伟介绍 ，为了方便患者 ，近期浙江医保部门推出了“患者在线就医、药品线下配送、医保线上支付”就医新模式 ，扩大线上就医配药可以报销 的医院、药店范围 ，优先将治疗发热 、咳嗽等医药费用以及高血压、糖尿病等12种慢性病治疗费用纳入“互联网+医保”直接结算 。
海外留学成本上涨 如何上个“更便宜” 的学？******
羊城晚报记者 孙唯 实习生 梁欣雨
近年来 ，不少家庭选择送孩子出国留学 。相比国内就读，国外留学的学习与生活开支高昂 ，对一般家庭来说存在一定 的经济压力 ，所以在选择留学时，留学成本是不得不考虑的一个因素。近年来 ，国外留学费用一直呈上升趋势。除了不断上涨的学费，住房 、食物、交通 、书籍等与生活有关的费用也受物价上涨的影响而提高 。
欧美地区大学学费上涨较快
大学学费 是留学总费用的主要构成之一 。由于疫情导致各国经济较低迷，疫情期间 的食物原材料、住宿等运营成本也全面上涨 ，再加上通货膨胀等其他经济衰退因素 的压力，多数学校不得不上涨学费 。近年来，许多留学生家庭都感受到了学费上涨 的压力。
欧美地区的大学学费上涨较快 。以英美两国为例 ，根据U.S. News的年度调查数据，在2022-2023学年，美国公立和私立学校的大学平均学费都有所上涨，私立大学 的平均学杂费更是上涨了约4% 。今年年初，斯坦福大学董事会宣布：2022-2023学年 的学费增加4% ，本科生就读年成本将上调至77034美元 ，其中学费为57693美元 。2022-2023学年 ，耶鲁大学 的本科学院就读总成本上涨至80700美元 ，相比去年77750美元，涨幅约为3.8%，其中学费为62250美元。
英国各院校专业每学年的学费平均增长了1000英镑，部分院校对热门专业 的学费进行大幅上调 。牛津大学2022年秋季国际生学费比上一年上涨1000-1500英镑 ，而2023年学费则比2022年暴涨1000-5000英镑 。热门专业 的学费 ，材料科学暴涨至44240英镑/年，涨幅5230英镑 ；政经哲专业学费35080英镑/年 ，涨幅5580英镑；临床医学学费52490英镑/年，涨幅3890英镑。剑桥大学 的医学专业学费已接近6.4万英镑/年，较去年涨幅接近3000英镑， 是英国大学里学费最高 的专业。
加拿大高等院校的学费一般低于英美澳等国家，学费多少取决于院校、学位、专业、 是否为国际学生等。根据加拿大统计局发布 的2022-2023学年大学学费报告，加拿大本科生的平均学费为6834加元，比上一学年增长约2.6%。加拿大研究生的平均学费为7437加元，比上一学年增长约1.7% 。在加拿大所有省份中 ，诺瓦斯科舍省、安大略省 、不列颠哥伦比亚省的研究生学费分别高出全国平均水平的42.4%、26.2%、34.4% 。对于国际留学生而言 ，近年来的平均学费持续增加。以本科为例，2002年时，国际生学费仅 是本地生学费 的2倍左右 ；如今 ，国际生学费已达到本地生学费 的4.2倍。
生活成本高受物价上涨影响明显
留学生们的生活成本受通货膨胀影响明显，物价上涨 是影响留学生们生活开支的重要因素。以加拿大为例 ，据加拿大统计局数据，2021年4月到2022年4月的消费者价格指数(CPI)上涨了6.8% ，加拿大人购买食品的费用增加了9.7%，这是自1981年9月以来 的最大涨幅 ，住房成本也以1983年以来最快的速度上涨 。
对于留学生而言 ，生活费用占比较高 的部分 是房租。以英国为例，2022年，受访学生的平均月租金为455.4英镑 ，虽然相较去年下降了12% ，但租房支出依旧高于中国国内房租水平。曼彻斯特的房租最贵 ，平均每月需要556.5英镑，其次是考文垂、布里斯托 、埃特伯雷，这些城市的平均月租金都超过了500英镑。
生活成本 的高低还受到留学生们常住的地段和个人消费习惯的影响。例如，在澳大利亚 ，与黄金海岸和堪培拉等城市相比 ，悉尼和墨尔本地区的生活费用对国际学生来说要贵得多。在悉尼留学 的段同学说道：“如果你平时在国内花钱比较大手大脚，衣服化妆品经常换 ，那么出国 的话就会觉得生活开支变少了，因为国外的奢侈品、化妆品打折得很厉害。如果本身在国内就比较节俭 ，出国后 的消费也 是基本 的衣食住行的话，反而会觉得生活开支变大了 ，因为国外所有的消费一旦换算成人民币和国内比较就会贵很多 。”
国外 的吃、住、行等基本需求的开销比国内要高许多 ，为此 ，许多留学生改变了部分生活习惯 。英国华威大学的小陈介绍道 ：“英国 的打车 、公交、外卖费用都不比国内便宜 。在国内坐一次公交大概花2块钱 ，但在英国坐一趟单程 的公交大约要花2镑，相当于人民币16块。”出国前，学生们躺在床上打开手机，不过半小时 ，就可以花合适的价格购买到想吃 的丰盛外卖 。然而，国外的外卖却不似国内 的外卖般物美价廉。“国外点一顿外卖至少得十几镑 ，相当于人民币一百多 ，而自己做饭估计只需要花3镑到5镑 。”
除了基本的衣食住行方面的开销，还有一些无法预料 、意想不到 的非固定生活支出，例如初到留学国家准备生活用品的费用、医疗保险消费 、外地旅游消费 、每月 的水电煤气费用等 。特别是在今年欧洲能源危机的影响下 ，冬天到来 ，供暖费预计 是一笔不小 的支出 。英国能源监管机构Ofgem认为，今年冬天英国能源账单的增长速度可能将超出此前 的预测。
降低成本 ，学生与家长有话说
在留学成本日趋提高 的当下，留学生与家长们是怎么应对的呢 ？
尽可能在国内就通过语言考试 。现在国外很多大学都为留学生设立了语言课程。然而 ，在海外就读语言课程意味着增加了留学生 的留学时间与花费，因此，留学生们最好在出国前就打好语言基础 。在加拿大留学 的阿豪同学的妈妈也建议 ：“要提前做好准备 ，雅思在国内就要通过，不要留到国外再补齐语言技能 。”
关注学校政策 ，努力争取奖学金与助学金。例如 ，美国普林斯顿大学在2021-2022年 的学杂费标价为56010美元，但学生在获得助学金后 ，当年 的平均学费约为16562美元。哈佛大学为55% 的本科生提供了平均62613美元 的按需奖学金或助学金。
英国也有部分高校有奖学金。英国文化教育协会中国区主任包迈岫介绍 ：“有很多奖学金正在为国际学生颁发，以此鼓励学生 的多元化学习 。”例如，2022-2023学年就有18所高校为中国学生提供26个非凡英国奖学金名额，并鼓励中国学生申请。
选择“性价比”高 、投资回报率高 的学校与专业。包迈岫表示 ：“英国的本科课程通常只有三年，而研究生课程通常为一年 ，因此学生可以比其他国家 的学生更快地进入工作岗位 ，就投资回报而言，这 是一项巨大的投资 ，也是一种经济性的选择。”
在留学城市勤工俭学 。目前 ，中国留学生可以在部分留学国家通过兼职 、带薪实习 、担任助教 、在网上售物等方式获得部分经济收入。不过 ，虽然勤工俭学成为不少留学生增加收入 的普遍选择 ，但学生们 的收入基本只能满足日常开销 ，且勤工俭学 是对个人时间安排的考验。在英国伦敦的小徐介绍道：“有很多中国留学生在中餐厅或中超做兼职 ，但全职还 是比较少 的，毕竟出来留学不能本末倒置 。”
如果外卖贵却吃不饱，可以选择在学生食堂就餐。以德国为例 ，德国各大城市设立的学生食堂的食物价格便宜，种类齐全 ， 是经济实惠 的用餐选择 。当然 ，如果留学生们想要在国外吃得又便宜又健康 ，还符合自己 的口味，最直接的办法就 是自己做饭。在加拿大多伦多留学 的小梁表示：“在这里一顿外卖比国内贵很多，所以自己做饭最省钱 。”如果选择在距离学校远的地方租房 ，经常打车将会有一笔不菲的交通费用支出。因此，她还建议平时少打车 ，用好公共交通 。“我一般会摸清楚当地 的公交和地铁线路，合理运用这些交通工具也能省下一笔钱。”
即使目前留学受成本高涨 的影响 ，家长们依旧愿意全力以赴支持孩子出国留学 。在加拿大就读 的留学生阿香的母亲介绍道：“我们家在选择让孩子出国留学的时候 ，不会因为留学成本问题就放弃某一个地区或学校。只要 是孩子想去的 、未来前景好 的学校和地区 ，我们都会全力支持 。”家长们希望孩子在外安心学习即可 ，不用过分担心成本问题 ，“孩子出去留学肯定 是以学业为主，我们也不希望孩子因为经济开支问题边上学边打工 。”
