新冠病毒感染强调综合治疗******

　　近期，一些治疗新冠 的抗病毒药物受到高度关注。与病毒“交战” ，真有所谓的“特效药”吗？静脉用丙种球蛋白突然成为“抢手货” ，价格也随之猛涨，公众有必要储备吗？国家卫生健康委邀请相关领域 的专家就此进行了解读 。

　　“目前，新冠病毒感染 的治疗仍然强调综合治疗 ，包括对症支持治疗 、早期抗病毒治疗、早期氧疗、免疫治疗、抗凝治疗等，对于重要 的脏器衰竭 ，如呼吸衰竭等 ，还要有呼吸支持治疗以及脏器功能 的支持等。”北京大学第一医院感染科主任王贵强介绍，抗病毒治疗 是综合治疗 的一个重要组成部分，第十版诊疗方案中抗病毒治疗包括口服的小分子抗病毒药物。

　　“但病毒感染应该说没有特效药。有一些针对病毒 的，比如能够抑制和干扰病毒复制的药物，可在病程早期使用 。”北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍 ，有的药物要求5天以内使用，其实最有效的时间是2天以内 。病毒刚进入人体、刚开始复制的时候使用药物干扰病毒的复制，能够减轻病毒 的载量，进而减少对人体免疫系统 的攻击，再加上自身的抵抗力 ，就能减少它向重型、危重型发展 。

　　“小分子口服抗病毒药通过直接抑制病毒复制来清除或抑制病毒，减轻临床症状 ，缩短病程，降低重症风险 ，最终降低住院和死亡 的风险。它的特点 是口服，比较方便，在医院、社区、诊所、门诊都可以使用 。”王贵强建议 ，老年人、有基础病 的、没有打疫苗的等重症高风险人群应优先使用，降低重症风险 ，一般人群感染后使用价值并不大。

　　童朝晖提醒：“如果病程超过5天，已经进展为重症甚至危重症 的时候，这些抗病毒药是没有效果 的 。”

　　抗病毒药物使用不当会出现哪些风险？王贵强说，抗病毒药物都有一定副作用 ，也有药物之间相互作用。

　　“像服用他汀类药物时就不能同时使用奈玛特韦这类药物 ，否则就会出现药物之间相互作用 。有些肝肾功能严重损害 的病人，有时候要调整剂量 ，甚至不能使用 ，所以一定要在医生指导下来使用这类抗病毒药 。”王贵强说 。

　　“有的群众一听‘特效药’，就给老人备点放在家里 ，老人就直接使用了，如果没有阅读说明书，风险更高 。”童朝晖建议，服用药物必须认真阅读说明书，或是在专业医师 的指导下使用。

　　近日 ，静脉用丙种球蛋白也引发不少网友求购。对此 ，王贵强介绍 ，静脉用丙种球蛋白能够减少炎症反应 ，但只建议在治疗重症病人时使用 ，“基本都 是进入ICU 的病人才需要使用 ，而且要在出现炎症因子风暴等特定情况下使用才有效果，不适合在家里使用 ，也没有预防新冠感染 的作用，因此不建议在家里储备” 。（记者 崔兴毅）

肥胖对男性更危险******

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　　近日 ，英国科学家发表的一项研究揭示了肥胖相关疾病中性别差异的生物学基础。研究人员观察到，雄性与雌性小鼠脂肪组织中构建血管 的细胞存在显著差异。相关研究近日发表于《交叉科学》 。

　　约克大学运动与健康科学院教授Tara Haas说，男性比女性更容易患上与肥胖相关的疾病 ，如心血管疾病 、胰岛素抵抗和糖尿病等。

　　“人们使用啮齿动物模型研究肥胖，以及与肥胖相关的疾病，如糖尿病。但他们通常只研究雄性啮齿动物 ，因为雌性对同样类型的疾病有抵抗力。”该研究负责人Haas说 ，“我们对探索这种差异非常感兴趣，这说明女性体内发生了一些可以保护自己 的非常有趣的事 。”

　　Haas团队在早期的一项研究中观察到 ，当小鼠变胖时 ，雌性会长出许多新的血管 ，为扩张 的脂肪组织提供氧气和营养物质，而雄性新增的血管则很少。在最新研究中，Haas和约克大学博士生Alexandra Pislaru、助理教授Emilie Roudier等合作，重点研究了脂肪组织中血管内皮细胞的差异 。

　　该团队使用软件筛选了数千个基因，以锁定与血管生长有关 的基因 。他们发现 ，雌性小鼠体内与新血管增殖相关的过程较多，而雄性小鼠体内则是与炎症相关 的过程较多 。Haas说：“其他研究表明 ，当内皮细胞有这种炎症反应时 ，雄性会出现功能异常，对刺激 的反应也不正常 。”

　　“通过观察 ，我们发现女性内皮细胞即使长期在高脂肪饮食 的压力下仍能表现出持续 的弹性 ，这令人兴奋。我们的研究结果可以帮助研究人员更好地理解为什么肥胖在男性和女性中表现不同。”该研究共同第一作者Pislaru说 。

　　研究人员还检查了从人体内取出 的内皮细胞在培养皿中的表现。Haas解释说：“即使把它们从体内取出来 ，没有了循环性激素或其他因素 ，男性和女性的内皮细胞仍有很大差异 。”

　　女性内皮细胞复制更快 ，而男性内皮细胞对炎症刺激更敏感。通过与之前公布的数据集进行比较 ，研究人员发现，与雌性相比，老龄雄性小鼠 的内皮细胞也表现出更多 的炎症特征 。

　　“不能假设两性对同一系列事件 的反应是一样 的 。”Haas解释说，“这不仅是一个与肥胖有关的问题，而且 是一个更广泛的概念性问题 ，包括老龄化对健康的影响。我们 的研究结果意味着，在某些情况下，对男性理想 的疗法对女性并不理想，反之亦然。”

　　虽然人类和小鼠有不同的基因，但Haas认为这些发现可能适用于未来 的研究 。他对在人身上研究这类细胞很感兴趣。（李木子）