一分快三赚钱平台推荐|一分快三赚钱平台推荐

美国毒品和药物滥用问题“死结”难解（深度观察）******

　　核心阅读

　　美国毒品和药物滥用问题日趋复杂。在利益集团游说下，大麻在美合法化程度逐渐加深 ，滥用药物现象有增无减 ，越来越多美国青少年吸食大麻成瘾。美国媒体认为，毒品和药物滥用已经深入美国社会肌理，是社会深层问题 的反映。

　　毒品和药物滥用已经成为美国最严重的公共卫生危机之一。美国药物滥用与心理健康服务局 的一份调查显示 ，2020年有5930万12岁以上的美国人滥用毒品，其中4960万人吸食大麻。2021年，超过10.7万美国人死于吸毒过量。美国联邦和各州政府表面信誓旦旦要控制毒品和药物滥用 ，但在各路利益集团游说下 ，实际上对毒品和药物滥用极度纵容，甚至立法让大麻等合法化 。美国媒体普遍认为 ，盘根错节的毒品和药物滥用问题折射出美国政府管控不力 、禁毒效果不佳等诸多问题 。

　　“芬太尼几乎渗透到非法毒品买卖每一个渠道”

　　美国司法部不久前发表声明说，2022年5月至9月，美国司法部缉毒署在全美各地缉获3600万剂致命剂量 的芬太尼 。2021年 ，超过10.7万美国人死于吸毒过量 ，其中66% 的死亡归因于滥用芬太尼等合成阿片类药物 。《华尔街日报》报道说，“芬太尼几乎渗透到非法毒品买卖每一个渠道，且毒性强”，受此影响，美国因吸毒死亡人数创历史新高 。

　　扎克·多伊尔曾在俄亥俄州哥伦布市 的玛丽哈文戒毒中心戒毒，他滥用阿片类药物已经20年了 ，近些年开始接触芬太尼，并两次吸食过量。他说 ：“我有20多个朋友已经死于芬太尼。”

　　哥伦布市一些社区充斥着阿片类药物。当地执法官员表示 ，哥伦布市中心以西有一个被称为“波顿” 的社区 ，那里充斥着毒贩和“陷阱屋”，吸毒者可以随意购买和吸食毒品 。在许多街道上 ，经常可以看到形容枯槁 的吸毒者迟缓地走过用木板封住 的店面和破旧的房屋 。

　　47岁 的谢莉·格拉斯纳普在“波顿”长大 ，30岁时开始服用镇痛药 。最近几年芬太尼侵入了她居住的街区。格拉斯纳普不时购买各类掺入芬太尼的新型毒品 ，“我知道这些药丸可能被芬太尼污染了，但我还得服用 ，我需要更强效 的药丸。”格拉斯纳普说，她 的姐姐已经在2018年死于吸食毒品过量 。

　　27岁的谢拉·格兰博坦言，自己18岁时开始服用止痛药和镇静剂 ，后来吸食海洛因 。以前她在电视上看到芬太尼如何致死的报道并试图远离这种毒品，直到2018年，芬太尼成为她所在地区能够找到的唯一毒品 ，“芬太尼 的毒瘾发展得比海洛因更快，我每天都需要吸食大约80美元的芬太尼，之前每天购买海洛因 的费用 是20美元”。为了购买毒品 ，格兰博有时会铤而走险去偷窃 ，后来被送入当地戒毒中心治疗。

　　俄亥俄州 的毒品情报官员肖恩·贝恩说 ：“芬太尼改变了一切 ，它已经充斥了市场 。”

　　“美政府对大麻产业 的监管不力令人感到震惊”

　　大麻具有成瘾性，是联合国禁毒公约中被管制 的麻醉药品。上世纪70年代 ，美国颁布《管控药物法》，大麻被列为联邦一级管控物质 。但随着医用及非医用大麻在美国多州陆续放开 ，推进大麻合法化悄然兴起，越来越多青少年成为受害者。

　　美国国立卫生研究院2022年8月发布 的一份报告显示，2021年，美国年轻人对大麻和致幻剂的使用达到历史最高水平。该研究院收集了2021年4月至10月 的调查数据 ，结果显示，此前 的一年内吸食过大麻 的年轻人比例达43%，11% 的年轻人每天吸食大麻，较以往呈明显上升。滥用致幻剂 的数据同样触目惊心 ，8% 的美国年轻人在调查日期 的过去一年内使用过致幻剂，而2011年这一数据仅为3% 。

　　美国民众越发担心，一些年轻人正日益养成吸食大麻这一危害性极强的恶习 。美国疾病控制和预防中心网站 的公开信息显示，近四成美国高中生长期使用大麻。有研究显示 ，美国使用大麻的年轻人比同龄人更可能从高中或大学辍学。

　　英国《每日邮报》网站不久前报道说 ，在美国加利福尼亚州、纽约州和马萨诸塞州等大麻合法化地区，大麻使用量激增，“当大麻出现在商店货架上时 ，年轻人使用大麻出现爆炸式增长”。该报强调：“如今美国的大麻销售额已达300亿美元 ，美政府对大麻产业 的监管不力令人感到震惊 。”

　　在美国，当局禁止酒精与烟草公司向年轻人出售其产品，而大麻商家却使用卡通封面包装大麻进行售卖，以吸引年轻人。研究发现 ，在大麻合法化的州，青少年使用比大麻更强效毒品 的频率更高了。

　　美国一名业内人士透露 ，美国大麻行业不断壮大 ，近年来游说联邦政府 的力度也在加大 。美国网站“公开 的秘密”数据显示，2018年至2021年，美国一些大麻及制品相关企业 、行业协会等花在政治游说上的钱累计达1540多万美元 ，近3年年均花费是2016年 的10倍。业内人士预计 ，美国大麻市场在2030年将达到650亿美元。

　　“折射出美政府社会治理的失败”

　　美国卫生与公众服务部前副部长 、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院教授高京柱表示 ，当前美国毒品和药物滥用 是最具破坏性 的公共卫生灾难之一。除造成沉重的公共卫生负担外 ，还将导致数百万人无家可归 、失业 、逃学、家庭破裂等 。新冠疫情掩盖了这一危机 ，也放大了这一危机 。这场危机似乎没有得到遏制 ，急需紧急 、统一、全面的应对措施。“这场危机 是美政府多系统（对毒品和药物滥用）监管失败的反映 。”高京柱说。

　　曾任白宫国家禁毒政策办公室主任的迈克尔·博蒂切利表示 ，越来越多致命毒品进入市场 ，毒品和药物滥用问题越来越严重，毒品吸食过量的情况以及给社会带来 的灾难令人心碎 。“在担任白宫国家禁毒政策办公室主任期间 ，我目睹了既不基于科学也不基于证据的毒品和药物滥用管制政策的后果” ，目前美国针对毒品和药物滥用问题的管制工作“做得很少” 。

　　美国智库曼哈顿政策研究所不久前刊文指出，近年来 ，死于毒品和药物滥用的美国人急剧增加 ，每年超过10万人。美国政府的决策者们必须集中精力限制芬太尼等非法阿片类药物 的数量，以更好地保护公众健康。不幸 的是，在美政府发布的国家毒品管制战略中，几乎看不到政府在抗击这场最大公共卫生挑战之一时本应展现的重要作用 。放任毒品和药物滥用愈演愈烈 ，“折射出美政府社会治理的失败”。

　　专家指出，利益集团 是美国毒品和药物滥用问题“死结”难解的重要原因 。美国政府的不作为与高昂的利润以及政治献金等有着千丝万缕的关系。高京柱表示 ，阿片类药物制造商对政客的捐赠持续影响着政府决策。离开美国司法部缉毒署等政府监管机构 的官员经常加入制药企业，政商勾结 的“旋转门”问题导致毒品问题的解决陷入死循环 。

　　（本报华盛顿1月5日电 李志伟）

种植牙告别“万元时代” 多地公布种植牙集采目标价格******

　　多地公布种植牙集采落地日期和目标价格

　　最高不超4500元 种植牙告别“万元时代”

　　“万元种植牙”时代将落幕。北京青年报记者2月2日了解到，近日河南、安徽等多省医保局发布通知 ，公布种植牙集采落地日期和目标价格等 。其中，湖南、河北等省更是已经于1月31日执行了种植牙的目标价格 。

　　多地开始实施“种牙价格调控”

　　河南发布通知 ，明确自2023年2月10日起，单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标为4300元，单颗常规种植全流程费用不高于调控目标 的97% 。此外，广东省医保局也提出将单颗常规种植牙按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入” 的医疗服务价格实施整体调控，全流程收费调整为政府指导价 ，最高价不超过4500元，其中粤东、粤西和粤北12个地市最高价不超过4300元。

　　而湖南省 、河北省则已经于1月31日开始实施了“种牙价格调控”。其中，湖南省三级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务及药品总费用不超过4300元。河北省确定省级公立医疗机构调控目标为4300元 。

　　安徽则将总费用控制在了4280元 。根据安徽省发布通知 ，该省属三级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务及药品总费用不超过4280元 ，包含种植全过程的诊察费、生化检验 、影像检查费、种植体植入费 、牙冠置入费 、麻醉费等 ，不包括拔牙 、牙周洁治、根管治疗 、植骨、软组织移植、即刻种植和即刻修复加收 、颅颌面部种植体植入加收 、临时冠修复植入 、种植体系统及冠(义齿)费用 。

　　收费名目透明化挤掉价格泡沫

　　北青报记者了解到 ，此前《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》 。在专项治理通知中 ，曾经名目众多的种植牙收费渐渐规范化、透明化。通过专项治理 ，种植牙行业逐步实现更好评价、更好计价 、更好监督的“阳光医疗”模式 ；医疗机构也走上了通过透明价格、规范管理、良好口碑等实现高质量发展的路径 。该通知明确一颗种植牙的费用分为三个部分，即种植体耗材、牙冠耗材和医疗服务费用 。国家医保局通过对公立医院设定调控目标 ，引导市场收取医疗服务费不超过4500元/颗 。

　　收费名目的透明化 ，挤掉了因获客竞争等市场行为带来 的价格泡沫。

　　带量采购 破解“种牙贵”

　　今年1月11日 ，在四川开标 的种植体系统集中带量采购，是破解“种牙贵” 的又一举措。这次被称为“史上最难”的集采最终平稳落地，平均中选价格降至900余元 ，平均降幅55% 。

　　据国家医保局信息显示 ，此次参与报量医疗机构多达1.8万家，其中民营机构1.4万家 ，占医疗机构总数80%，需求总量达287万套，约占国内年种植牙数量(400万颗) 的72% ，预计每年可节约患者费用40亿元左右 。具体来看 ，参与投标企业达55家 ，其中39家拟中选 ，中选率达71%。

　　价格方面 ，拟中选产品中选价格区间在约600元至1850元左右 。瑞士品牌士卓曼 、美国品牌登士柏、瑞典品牌诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右 ，市场需求量最大 的韩国品牌奥齿泰和登腾种植体系统从原采购中位价1500元降至770元左右。

　　文/本报记者 张鑫 统筹/余美英

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）