太惋惜！胡鑫宇自缢身亡，青少年心理健康如何呵护 ？******
文/赵斌
2023年2月2日 ，江西省 、市 、县联合工作专班在上饶市铅山县召开新闻发布会，通报胡鑫宇系自缢身亡。发布会上还公布 ，胡鑫宇2022年9月到致远中学就读后 ，因学习成绩不佳造成心理落差 ，加之人际关系 、青春期冲动带来的压力 ，造成了他失踪前心理状态失衡 ，有明确的厌世表现和轻生倾向 。
如何应对孩子 的厌学、厌世情绪，呵护青少年心理健康 ？
看懂这些预警可以挽救孩子 ！
北京同仁医院急诊科副主任医师、国家二级心理咨询师岳春河在接受中新社国 是直通车采访时说，“小孩子把活啊 、死了 的挂嘴上”“哭着打电话说不想上学”“挺内向 的孩子，好像突然开朗了 ，甚至有些聒噪”这些往往不被重视的现象 ，极有可能是孩子走在极度危险边缘的预警，甚至是向家长发来 的最后求救。
上海长征医院心理科副教授、副主任医师、中国医师协会心身医学分会青年委员潘霄认为 ，要避免悲剧发生 ，需要了解青少年在作出极端行为前 的四个阶段。
潘霄称 ，这四个阶段分别为情绪低落期、求援窗口期、绝望期和绝望之后 的实施期 。
情绪低落期源于父母离婚等家庭问题、遭受霸凌等学校人际关系问题 、成绩下降等学习问题导致 的情绪低落 。这一状态如果长时间持续 ，会非常痛苦，进而产生“活着没意思”等想法，但这一时期是宝贵 的援助窗口期，青少年会有求援 、呼吁关注的表现 。比如和朋友说 、向家长或老师求助、寻求心理咨询等 。也会出现自杀前 的言行征兆 。
一旦错过这个时期 ，青少年就会从求援窗口期进入绝望期，很难通过心理咨询等一般手段拉回来。进入绝望期 ，原则上必须从医学角度根据实际情况给出医学治疗方案 ，比如住院 、服药治疗等 ，才能有较好 的效果 。
他表示 ，青少年自杀前的预警可从两个方面去发现和判断 ：言语方面和行为方面 。
言语方面 ：
1 、暗示。如 ，没我更好、没有我会怎样、活着或人生好麻烦 、活着没有价值和意义等消极厌世类情绪语言；
2 、明示。如 ，不想活了 、想死了、我死了你不要后悔 、再这样我就去死等明确地表达出死的意愿。即便 是孩子偶发性无心说出 ，也要引起注意，及时做心理评估。
行为方面：
1、抑郁表现 。出现“三低” ，即情绪低落、思维迟缓 、行为减少；
2、突然变化。本来内向或外向 ，性格突然转变 ；
3 、突然离家出走 ，不告而别 ；
4 、有自伤、自残行为 ，比如用刀划自己手臂 ，拿头撞墙等表现 ；
5 、孩子突然无端出现不舒服 。尤其 是内向敏感型青少年 ，不愿意沟通 ，潜意识压抑负能量导致头疼等身体不舒服 ；
6 、厌学，不做作业 ，成绩快速下降 。
潘霄表示，青少年言行有上述特点就应该引起重视 ，如果同时具备多个表现，要高度警惕青少年已患有严重的心理健康问题。
如何呵护孩子心理健康？
潘霄认为，发现青少年有轻微 的心理健康问题，或者难以解决 的情绪问题，首先要找到学校 的心理老师 、心理咨询工作室或者医疗机构做评估，以确定问题的程度，进而获得解决方案。
问题严重时 ，这些机构 的专业人士会建议家长及时送医。经过多年发展，中国医疗界在治疗心理、精神方面的问题和疾病的水平值得信赖 。
岳春河认为，日常教育中，家长 的有效沟通和陪伴对青少年心理健康至关重要。家长应尽量少用成年人的思维去干预甚至控制孩子，要站在孩子的角度与之共情 ，了解孩子的内心。此外 ，还要注意帮助引导孩子建立自我评估体系，让孩子学会平衡内在与外在评价体系 ，从根本上减轻外界对孩子心理 的负面影响，避免产生自我否认感。
岳春河举例，如果把夫妻比喻成各自是一个圆 ，这两个圆重叠的地方就是孩子心理空间 的天地 。如果家长离婚 ，一定注意不要互相否定，这种否定即便不当孩子面说，孩子也能感受到，会给孩子的心理带来负面影响。
潘霄认为 ，学校配备 的专业心理老师一般会按要求教孩子怎么处理负面情绪以及心理问题 ，包括学业压力 、人际冲突、家庭关系 的处理等。家长也要注意青少年 的逆商培养(AQ)，学会如何处理挫折和重振信心 。可以多参加有竞争性 、有输赢的体育活动、军旅主题的夏令营 ，一些培养抗逆力 的户外活动，要让孩子有抗逆训练 ，学会面对挫折感 。
潘霄还提醒 ，要避免孩子接触一些不良引导 的游戏和漫画。家长也要注意加强青少年心理建设 的科普学习。同时媒体尤其是自媒体不要渲染涉及自杀 的名人 、舆情事件，给社会营造一个良好 的舆论氛围。
全社会应形成合力
呵护青少年心理健康 ，老师和家长的专业知识储备至关重要 ，但仅凭这些可能还不够。
北京市二十一世纪幼儿园总园长朱敏在接受中新社国是直通车采访时建议，应由政府主导 、部门协同，构建学校、家庭和社会三位一体 的防范青少年自杀屏障。例如 ，可由政府部门牵头 ，组织专家和专业教师一起研发生命教育课程 ；加强家校沟通 ，及时发现青少年 的消极情绪并有效干预 ，确保自杀预防工作的正常运转 ；构建遍布全国的心理危机社会支持网络和自杀干预网络，建立自杀预防专门机构，如心理诊所 、心理热线等 。
朱敏认为，通过借鉴美国 、英国等在青少年心理健康方面 的成功经验 ，可考虑以心理健康专业 的高校、研究机构为专业主导，与学校尤其 是经济欠发达地区 、留守儿童相对较多地区 的学校对接，针对青少年相关心理问题给出解决方案 ，再结合实际案例反馈到研究当中 ，不断形成具体 的标准、做法 、经验以更好指导实践。
防控政策调整时机是如何确定的？专访梁万年******
面对面丨防控政策调整时机是如何确定的 ？专访梁万年
按照党中央 、国务院决策部署，2023年1月8日起，我国对新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管” 。这 是自2020年初 ，我国对新冠病毒感染实施传染病甲类防控措施三年之后 ，疫情防控政策进行 的又一次重大调整 。本周 ，《面对面》栏目专访国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 。
记者：从2022年12月上旬开始，陆续出台了二十条、新十条 ，到现在的“乙类乙管”总体方案 。坦率地说很多人觉得出乎意料 ，没有想到在这么短时间内能做出这么迅速的策略上调整 ，当时主要依据 是什么 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：疫情到2022年年底 的时候，有几个方面变化我们感觉 是可以进一步实行优化调整的时机了。第一是病原体的致病力，确实 是发生了明显变化 ，在下降；第二 ，我们整个中国人的主动免疫水平在明显提升 ，像疫苗的接种，特别 是对老年人、对一些高危人群 的疫苗接种 ，接种比例达到了一定要求 ；另外，我们从药物的一些手段 、对重症救治 的一些资源准备等等……各个方面综合分析来看 是一个机会，这个机会是基于一个基本 的前提 ，这个病毒我们 是无法把它消灭掉 的 ，尤其是奥密克戎变异株 ，一个人传二十多人，它的传播力这么快，不感染几乎是不可能的，全世界没有任何一个国家做到。那么在这种情况下 ，我们就必须要做出一个抉择，怎么来有效地平衡我们 的疫情防控和社会经济的发展？把资源用在最需要 的地方，发挥最好 的效率 ，所以我想这种调整 是主动的，不 是大家可能有些人认为是因为你防不住了，你是被动的 ，你 是不得不调整的 ，不是这种情况 。
尤其是2022年12月上旬，随着新冠奥密克戎病毒快速传播 ，我国不少城市出现感染高峰，疫情防控的工作重心开始从防控感染转向医疗救治 。
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：我们从“乙类甲管”到“乙类乙管”以后，实际上有几个重大转变 ：一个就 是从过去的防感染转向防重症、防死亡 、防医疗挤兑 ；第二个 ，过去我们防控的第一条战线是社区 、是单位、 是口岸，而现在防控最重要的战线 、第一道的前沿阵地是医疗机构 ，所以我们的医务人员又要挡在第一线上去 ；第三个 ，过去我们是平均 的资源的发力 ，全人群 的核酸检测 、隔离、密切接触者 的追踪，现在最重要的转变要针对重点人群、重点机构、重点单位，尤其像老年人这些重点人群 的防控。
在实施“乙类乙管”政策调整之后 ，保障老年人群的健康安全成为重中之重。
记者 ：重大策略调整之后，这些老人有可能遇到的风险做出的评估 是什么？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：因为从全球 的数据，疫情流行 的一些国家和世卫组织所公布的数据 ，包括我们国内一些疫情情况非常明确 ，这个疾病主要的重症和死亡的发生人群 是老年人群，所以如果说疫情进一步传播，首先受害 的 是这些人。
记者：从国家和社会发展 的角度来说，这是要各个因素都权衡进去，做出一个决策。但 是我们把目光放小一点，如果自己 的家里面有自己的老人遇到了这样 的一个危急状态 ，怎么去面对这一切呢 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：我们这次 的一些疫情 ，可能有些老人患了病，甚至得了重症 ，有 的去世 ，这一点我们感到非常沉重 。但 是不可否认的一个事实 ，这种疾病它 的传播范围太广、传播速度太快。它确实是对我们人类，对我们的生命安全和健康构成了重大威胁 ，那在这些情况下，我们就是要千方百计努力减少这种危害 。
此次重大调整正值寒冬，而冬季 是老年人呼吸道和心脑血管等基础病的高发期 ，也有人担心，随着各项防控措施逐步放开 ，有基础病老年人 的健康将会受到威胁 。
记者：当时我们说不放开最重要的 是考虑到老年人 ，因为一放开他们 的身体会最先遭到重创，但是现在我们恰恰也 是在隆冬时节，进行“乙类乙管”，做出一个重大的策略上的调整 ，那么有没有比这个再好一些 的时节 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：如果单独从疾病 的这个层面来看，不要在冬季来进行调整 是不是能够减少一些叠加影响，但 是这个疾病的病毒现在尤其奥密克戎这一个变异株，它的致病力现在 是弱 的 ，我们认为这个时候针对这种变异株，我们进行一些相关 的策略和措施调整应该是最佳的，就 是说到什么时候调整是合适 的， 是一个综合判断 的结果 。
梁万年介绍，之所以选择在当下的时机对疫情防控政策进行调整，也和我国老年人群接种新冠疫苗的实际情况有直接关系 。
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：2022年的二月十几号派我到香港 ，到中央 的专家组去 ，到香港去 的第一件事我就发现死亡 的94% 是老年人。我后来就 是仔细分析了 ，当时香港 的疫苗接种率 是86%多，但 是老年人的疫苗接种率不到15% ，我一下看到的问题就在这 。我们当时疫苗接种率也是80%多，老年人 的疫苗接种率在几个月前的时候还不到40%。
记者 ：现在呢 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：现在80%多了。这种疫苗接种以后对重症和死亡的保护效率是好的，但是抗体的持续时间是有限的。2023年六七月份季节又好 ，呼吸系统病又少，放最好 ，但是六七月份 的时候 ，我们老年人群 的疫苗接种的所产生 的主动免疫 的保护力在下降 。
记者：如果往前提六七个月 ，放在2022年的夏季呢？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：那个时候不行，那个时候我们整个老年人群，我们整个加强针 的疫苗接种水平没有达到我们预期保护 的效果 。老年人的疫苗接种，那个时候全国的整体率 是比较低的 ，所以我们就 是利用了这些窗口期 ，再进一步强化老年人群的疫苗接种。
随着全国各地相继进入新冠病毒感染高峰，包括老年人在内 的病毒感染患者激增 ，医院的发热门诊、急诊、重症救治等部门一时间人满为患，超负荷运转 。
记者：国家现在下大力气在关注老年人，救治老年人 。但现实 是即便医疗资源开足马力去运转 的话 ，也消化不了一时间这么多涌向医院的老年人 ，就会出现一些在医院大厅里面，躺在急救病床上的老年人，看着挺让人着急 的。
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：因为这个疾病来势太快了，短时间内大量的感染 ，特别是老年人需要到医院来，而且难免在短时间内我们的医疗资源出现一些紧缺 ，所以国家包括各级医疗机构千方百计地把医疗救治 ，把防医疗挤兑放在了优先战略位置来考虑 。
记者：现在大家还是觉得，虽然你们做了准备 ，但 是也没觉得准备是充足的？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：从全球来看 ，都没有任何一个国家敢说准备好了，都会难免出现这样和那样的问题 。不论 是北美还是欧洲 ，还 是相关的其他一些国家 ，当一个疫情高峰来 的时候 ，都会或多或少在一段时间内出现一定程度医疗资源挤兑，我想这个不仅仅是中国的一个情况 。现在关键 的问题 是，在这种紧缺的状况下 ，在资源相对紧张的情况下，采取什么样 的措施来确定优先的救治对象 ，来实行分级诊疗，来真正使一些高危 的人群，作为最优先 的人群及时得到救治 。
“乙类乙管”方案实施后，取消入境后全员核酸检测和集中隔离，来华人员在行前48小时进行核酸检测，结果阴性者即可来华 。有评论认为，这为来华人员入境创造了便利，但同时也增加了境外新冠病毒输入 的风险。
记者 ：现在新 的问题出现了，比如说国外的一些国家出现了XBB ，这种新的免疫逃逸能力更强的毒株，那么它也会进来，人们对于不断一波一波到来的新型变异株，心里面总是有忧虑甚至 是恐惧的 。
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：随着我们从“乙类甲管”变成“乙类乙管” ，我们对外防输入 的一些相关措施会做一些调整，但是并不是说我们完全不管 ，其实我们在整个口岸对输入 的这些病例 ，我们是在做监测 的。XBB这种变异株，在全球有七十多个国家都发现过，我们国家实际上也有输入了，有些城市 是有了。但是总体来看 ，还是在奥密克戎这一个变异株下面的一个亚型，所以按照一般科学 的原理判断，它可能免疫的逃避能力在增强 ，但是它整个致病力现在不论从美国也好 ，还是其他一些国家 ，并没有发现它的致病力 的显著变化 。
记者 ：有没有可能像我们现在流行 的BA.5或者BF.7一样 ，让人受这么大 的罪 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：作为一个公共卫生专家，我 是这样理解 ，谁也不能保证今后XBB就不会在中国形成优势的流行株了，但是从传染病的流行规律来看，因为我们国家刚刚经历了这一波流行高峰，可以说我们大部分人群已经产生了相应的免疫力或抵抗力 。XBB本身又是奥密克戎株下面 的一个亚型 ，它要想在短时间内成为一个优势株 的可能性 ，我以为它 的空间很小。再过半年 ，过一年会是什么样？我就不敢说。但 是最少短期之内它 的空间是很小，它不会说又像北京 的BF.7一样又来一波XBB ，概率是极低极低的。
目前，新冠XBB系列变异毒株XBB.1.5正在欧洲和美国引发新一波感染浪潮 。根据中国疾控中心发布的消息 ，2022年10月至12月 ，我国已经发现输入XBB病例199例 ，其中4例为XBB.1.5输入病例，暂未监测到XBB.1.5本土病例。专家分析，短期内，由XBB系列变异毒株包括XBB.1.5在我国引发大规模流行 的可能性极低。并且，没有证据显示XBB.1.5会比其他毒株更容易导致严重的腹泻或胃肠道其他临床表现 。
记者：在过去的一周有一个现象，因为出现了XBB这样一个新 的变异株，所以在网络空间里面 ，大家都在信一个转发说要备一点诺氟沙星 ，还有一种拉肚子的药 ，大家就纷纷地去开始买了 。事后证明那条信息不实 ，可 是在面对一波一波新的变异株的时候，我们又应当信谁 的呢 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：我想政府会通过专家 的一些建议，对疾病 的一些了解 ，会及时发布一些相关 的信息和指引；另一方面，老百姓还是要绷紧一根弦 ，并不是所有的信息都是对 的 ，要有一定 的警惕。这次新冠感染疫情 的防控，在公共卫生 的角度来说，感受到除了病毒疾病带来 的危害 ，另外一个很大的危害就 是信息流行病，就是各种 的信息谣言出来，对人也产生了一些影响，像焦虑等，其实也还要严格防范 。
从1月7日开始，我国进入为期40天的春运时间 ，不少人也担心，随着大规模人口 的迁徙流动，会不会引发新一轮的新冠病毒感染高峰？
记者 ：在过去的一段时间 ，有的城市已经经历过感染高峰了，那么对于即将到来的春运高峰产生的冲击，会不会比想象中预测中要小一些 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：从国家为基本单位的这个情况来看 ，很多的省份都已经 是达到了高峰，甚至有些出现了下降 的趋势 。如果说我们很多过了高峰 的，再通过春节的流动引起比较大的第二波或第三波，这种概率不排除 ，但 是概率比较小 ，即使有也不会 是太大 的一个波峰 。
记者：那就是不会像经历过 的这段时间那么严重 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：对 ，肯定不会的。因为我们经历了这一波以后 ，绝大部分人感染的人是有相关 的免疫力 的 ，不会再像我们前面经历 的这一波，一下子又来一波那么高 的。但 是要考虑到感染人口结构问题 的变化 ，像农村地区一些老人在家不出门，可能因为春节 的流动，走亲访友被感染了 ，再加上农村本身 的医疗救治条件 、各个方面 的条件不如城市，所以要防范出现农村的医疗挤兑，特别是老年人感染以后，怎么样如何得到及时救治 的问题。
近日 ，国务院联防联控机制、中央农村工作领导小组印发了《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》，指导农村地区应对岁末年初人群流动带来的疫情防控挑战。
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：怎么加强农村防控，我想最简单的一个 是要确保农村 的老年人有人去管他 ，要知道他现在在哪，什么样 的情况；第二点一旦需要住院治疗 ，不论 是到定点医院还是到重症，一定要有快速转诊，能够及时收治；第三点 ，要有药来给农村用 。
记者：现在能做到吗 ？
国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：那必须要千方百计。我相信短暂 的 、局部地区的一些缺乏谁都不能够避免，但是一经发现这些问题要快速采取措施 ，我们很快就能够解决这个问题，这一点应该是有信心 的 。(央视新闻客户端记者丨董倩)
