二十大·世界观:“中共二十大向世界发出互利合作的明确信号”******
五年医保成绩单:看病救命钱花得更合理高效****** 1月12日 ,全国医疗保障工作会议在北京召开 。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得 的成绩。这期间,系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分,打击欺诈骗保 ,追回巨额医保基金,持续推进信息化改革,把医保局“装进”老百姓 的口袋里 。 医保基金是老百姓 的看病救命钱。国家医保局公布的近5年成绩单可以看出,看病救命钱花得更加合理高效 。 “灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起的救命药 2021年,一段医保药品谈判的视频火爆全网 ,曾经70万元一针的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元 。 诺西那生钠是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物 ,使用该药时,患者需第一年注射6针,此后每年4针 ,并终身用药。 王言是一名身患脊髓性肌萎缩症的年轻人 ,已经被疾病折磨成了重度残疾。患有脊髓性肌萎缩症的患者肌肉会持续萎缩,直到无法进食 、呼吸 。在用这个药之前,王言 的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来 ,吃饭 、喝水也经常呛到 。 脊髓性肌萎缩症的发病率仅为1/6000-1/10000,“每一个小群体都不应该被放弃” ,直到那场被称为“灵魂砍价”的谈判,全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望 。 回顾过去近5年的工作,全国医疗保障工作会议指出,通过谈判降低新药价格 ,250种新药平均降价超50%并纳入医保报销 ,群众更快用上原本用不起 的救命药 。 1月13日,王言告诉中青报·中青网记者 ,2022年 ,他已经注射了5针诺西那生钠,医保报销后再结合当地多项福利措施,5针总价不足1万元 。诺西那生钠注入身体之后,王言 的肌肉萎缩进程终于停止,之前吃饭 、喝水的呛咳问题,也基本上没有了 。 王言也感染了新冠病毒,但症状并不 是很严重,头晕 、发烧了一天就结束了。王言能感受到 ,注射了诺西那生钠后 ,他 的身体素质在变好 ,原本每到换季时就会感冒,这种情况在2022年没再发生 。 2022年11月召开 的中国罕见病大会上 ,国家医保局副局长黄华波说 ,诺西那生钠谈判成功 是国家医保局“以量换价”的经典案例,药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保 ,大幅降低了患者用药负担 ,提升了患者用药可及性,体现了社会责任。 除了诺西那生钠,2021年还有73种新药被纳入医保目录 ,其中67种独家药品平均降价61.71%。 集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分 全国医疗保障工作会议指出 ,近5年来,国家组织集采7批294种药品平均降价超50% ,3批4类耗材平均降价超80%;叠加地方联盟集采,累计降低药耗费用超4000亿元。 长期以来 ,我国药品价格虚高问题严重 ,常用药价格是国际主要国家平均价格 的2-3倍。与此同时 ,主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%,明显高于其他消费品行业 ,既加重了群众和医保基金负担,助长了行业不正之风 ,也制约了医药卫生产业高质量发展 。 国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示,开展集中带量采购改革的初衷 ,就是把药价虚高 的水分挤出去 ,促使药价回归合理水平,降低群众费用负担 ,使患者用得起药。 据了解,集采药品降价的空间主要来自3个方面 ,包括直供医院降低营销成本、及时回款降低财务成本 、薄利多销降低生产成本等 ,挤出的 是以往在流通领域长期存在 的不合理费用,而不是企业生产成本 ,不影响药品质量 。 除了药品 的集采以外,高值医用耗材 的集采工作也为老百姓带来了切实的好处 。高值医用耗材 的集采工作始于冠脉支架 ,中选 的冠脉支架价格降幅达到93% 。2021年1月 ,冠脉支架集采中选结果开始实施后 ,群众负担显著减轻 。据北京市测算 ,接受支架植入的患者平均个人负担下降1万元。同时,很多原本用不起支架 、用不起铬合金支架 的群众也用上了“质优价宜”的铬合金支架。 冠脉支架破冰之后 ,人工关节 、骨科脊柱类高值医用耗材集采的工作也顺利推进 ,相关中选产品均价从数万元下降至数千元,平均降价超80% 。 持续打击欺诈骗保,追回医保基金771.3亿元 医保基金使用安全涉及广大群众 的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展。2021年1月15日 ,《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发 ,解决了此前基金监管面临如何依法行政、科学执法的问题 ,以及监督检查程序和措施缺少明确规定 ,各地标准不尽统一,处罚时自由裁量权较大等问题 。 近5年来 ,国家医保局持续打击欺诈骗保,累计检查医药机构318.9万家次 ,处理154.3万家次 ,追回医保基金771.3亿元,曝光典型案例24.5万件 ,评定184家医药企业失信等级并实施惩戒。 2022年11月,《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布,并于2023年1月1日正式施行 。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元,并设置了最低200元 的奖励金额下限 ,充分发挥奖励激励作用 ,积极鼓励 、引导群众参与社会监督。 接下来 ,国家医保局将持续加大基金监管力度 ,开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点 ,探索适应新型支付方式的监管机制 ,守护好人民群众 的每一分看病救命钱。 (为保护患者隐私,王言为化名) 中青报·中青网记者 刘昶荣 来源 :中国青年报 (文图 :赵筱尘 巫邓炎) [责编 :天天中] 阅读剩余全文() |