按照“乙类乙管”要求救治病人******

　　国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示 ，诊疗方案 是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗的专业性和技术性规范 ，确保临床治疗的同质化水平 ，保证诊疗效果 。第十版诊疗方案的核心理念就是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管”的传染病管理方式进行病人管理和救治。

　　临床救治强化关口前移

　　第十版诊疗方案颁布实施以后 ，引起了社会广泛关注 。对此 ，郭燕红介绍，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整 ：一 是在收治措施方面 ，不再要求病例进行集中隔离治疗。新冠病毒感染者可以根据病情需要 ，选择居家治疗或者到医疗机构就诊，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染的患者。二 是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测。临床医生可以根据患者 的疾病诊治要求，特别 是基础病情况和临床症状等 ，对其进行综合研判后决定是否出院 。

　　“在临床救治方面 ，一 是强化关口前移 ，对于轻症病例也要早期介入 ，特别 是对一些高龄 、合并基础性疾病的患者，更要加强关口前移措施的应用。二 是进一步规范重症患者的诊疗 ，完善了相关预警指标。三是坚持中西医结合。四是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治的理念 。”郭燕红介绍，在诊断标准上 ，将新冠病毒的抗原检测阳性纳入诊断标准 ，主要考虑 是抗原检测对病毒载量高 的感染者有非常好的检测灵敏度。同时 ，抗原检测非常方便，简单易行 ，方便感染者在家里进行自测。

　　郭燕红特别提醒 ，从感染者的角度，即便不做核酸 ，出院以后也要注意做好个人防护，居家观察，以不参加社会面活动为妥 。

　　进一步优化“临床分型”

　　第十版诊疗方案中取消了普通型，增加了中型，为何做出这样的改变？郭燕红指出，从疾病 的临床表现来看 ，普通型一般是代表了疾病最常见 、典型的表现。目前流行的奥密克戎变异株，病毒 的致病力逐渐减弱 ，而且疾病的临床特点也发生了比较明显 的变化。大多数感染者 是上呼吸道感染 ，发生肺炎的比例大幅度降低。因此取消了普通型，增加了中型 。

　　她介绍，中型 的定义是持续高热大于3天 ，在静息状态下吸空气 的指氧饱和度要大于93%，影像学可见特征性 的新冠病毒感染肺炎表现 ，但是它比重型，也就 是氧饱和度小于93%的程度要轻 。

　　第十版诊疗方案规定，根据感染者病情的严重程度，分为轻型 、中型 、重型和危重型 。“这样更加符合临床实际，有利于医务人员对患者 的病情进行综合研判 ，并给予综合 的治疗措施 。”郭燕红表示。

　　那么 ，对新冠病毒治疗 的重症病例如何分类呢？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍 ，第十版诊疗方案明确 ，将新冠病毒感染 的重症病例定义为由新冠病毒感染导致 的肺炎为主要表现的重症病例；基础病加重、诱发基础病等，作为基础病或其他疾病导致 的重症病例 。

　　王贵强表示，针对新冠病毒感染肺炎导致 的重症，强调呼吸支持，包括早期 的氧疗、俯卧位 、气道管理等。同时，重视非呼吸衰竭导致 的重症病例，包括基础病的综合救治 。

　　中医治疗对重型 、危重型增加随症用药方法

　　“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后 ，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整 。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出，一是保持了延续性。当前新冠病毒感染的中医 的核心病机并没有发生变化，仍属于中医“疫”病 ，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效 的主要内容 。二是体现了针对性。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染 ，部分患者有肺部感染的症状 ，一些恢复期的患者有咳嗽症状比较明显的特点，对此，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容，以更好地满足临床救治 的需求。三是增强了实用性 。重型 、危重型部分增加了随症用药方法 ，这在九版方案中是没有 的 ，总结出多种临床常见 的症状并提出了具体方药 ，方便临床医生特别是非中医专业的临床医生参考使用。

　　针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状 的情况，北京中医医院院长刘清泉介绍，第十版方案非常关注核酸转阴后康复 的治疗，根据奥密克戎变异株的临床特征，提出了三种状态的治疗方案：一种 是针对感染后出现的乏力 ，同时又伴有脾胃虚弱，中药推荐用经典的六君子汤来治疗 ；第二种是乏力 的情况下 ，同时容易出汗、心慌、胸闷，推荐沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤进行治疗 ，能很好地缓解症状；第三种 是针对咳嗽、痰少、嗓子不舒服 ，甚至有堵塞的感觉 ，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗。此外，还可采用针灸以及推拿 的治疗方法 。（记者 金振娅）

光明文化周末 ：梧林密码******

　　【诗意中国】 

　　作者：许谋清

　　到五店市，让人想起故乡。

　　到梧林 ，想到 的却是他乡 。

　　五店市——出砖入石的红砖厝。

　　梧林——罗马式哥特式 的小洋楼 。

　　到五店市想起过去。我们祖辈从哪里来？

　　到梧林想起南洋 。我们 的亲人又到哪里去 ？

　　这也许就是为什么晋江有了一个五店市传统街区 ，还要有一个梧林古村落 。

　　一样 的是，它们都坐落在故乡的土地上 ，红土地。这土地，没盖房时寸草不长，叫赤土埔 。房子盖起来了，便留下了红色 的村道 ，赤土路 。

　　梧林社区现在也只有1800多人 ，在晋江，不算大。一百年前 ，应该更小 。梧林人早年就下南洋 ，19世纪末起，海外游子纷纷回乡盖房，新盖的传统红砖厝和村子里原来 的房子汇合在一起 ，新盖的小楼则改变了村子的面貌，让外村人侧目。

　　小楼第一批建于19世纪末到抗日战争前夕，第二批建于20世纪五六十年代 ，成为沿海侨乡 的一道亮丽风景 。他们用这样 的方式把外边世界的讯息带给故乡 。这些洋楼 ，有 的外墙斑驳 ，那 是因为他们把准备装修 的资金捐助给祖国的抗日战争，那 是他们 的拳拳之心。

　　这些楼房又分成两种，用本地红砖建的 ，女墙上常有民间工艺装饰 ，有双凤比翼 、孔雀双飞及各种花鸟，这种中西合璧的称为番仔楼。还有一种楼 ，材料 是水泥钢筋——当时水泥叫红毛灰 ，都得从海外运回来 。楼房 的样式也不一样，比如哥特式罗马式，这一类称洋楼 。

　　番仔楼大部分用主人 的名字命名 。还有“容膝居”，“容膝”取自陶渊明的《归去来兮辞》。有“梦菜家声楼”，取自传说。上世纪五六十年代建 的则用了当时的新名词 ，也留下那个时代的印记，如“胸怀祖国楼”“放眼世界楼”“东风万里楼”。番仔楼12栋 ，洋楼11栋，合23栋 。在这片古老的土地上 ，若再加点霞光云气 ，你不觉得它 是一片海市蜃楼？

　　梧林古村落不同于五店市，它没有围墙 ，仍然和原来 的梧林村贴在一起 。当年，23栋番仔楼、洋楼 ，打开了23扇窗户，让人脚踏故土，望向世界 。

　　遥想一百多年前，当几栋小洋楼出现在原来只有平层 的红砖厝的村子里时 ，村民只当它们 是西洋景吗？不，它们实实在在地从他们脚下 的赤土埔上拔地而起，就立在他们面前。它们 是真实 的 ，看得见 ，摸得着，生根钉地，搬不走。从那个时候开始，梧林人有了诗和远方 。

　　德鑨老先生1924年回乡建了一栋红砖厝 ，1936年又回乡建了一栋洋楼 ，现称“五层厝” 。不可思议 的是，百年古大厝墙砖上的花纹和“福”字依然清晰、红艳、有棱有角。这片宅地里 ，有两棵引人注目的老榕树 。其中一棵乍一看，树头在楼上 ，紧紧地拥抱着 ，也可以说 是包住梁柱，根须下垂，扎入地里，上边枝干张扬，撑起庞大 的墨绿色树冠 。另一棵空间受限，四面是墙壁 ，满地树根，这 是令人过目难忘的梧林一景。我注目那些交错虬曲 的树根 ，它们仿佛编织成一个迷宫，能感觉到它们 的努力和挣扎。它们是故乡的老榕树，生长在最贫瘠的赤土埔上 。它们的枝干上还飘着一束束柔软的根须，那些根须一旦到达地面 ，就会紧紧抓住，让自己变成新的树干 ，但依然和老树连接在一起。世界上，只有这种树可以独木成林。这也是梧林人的性格。

　　我们 的土地不是故步自封而 是兼收并蓄 ，这些西式小洋楼已经在这片土地上转化成故乡的一种元素 ，给古老 的乡村抹上一笔海洋文化色彩。这是一种开放 的色彩、生命的色彩 ，更是一种先行者的姿态。

　　余光中写李白 ：“凡你醉处 ，你说过，皆非他乡 。”

　　不管到哪里 ，都能落地生根，成就事业 。不管到哪里 ，都惦念家乡 。

　　远行博大了胸怀，用他乡丰富了故乡 。

　　梧林的23栋番仔楼、洋楼是一组密码。我们走进梧林 ，用这些密码 ，探寻那一部部仍然保持温度 、蕴藏着海上丝路文化 的创业史 。

　　《光明日报》（ 2023年01月06日 15版）