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国医大师中医名家临床验案梳理 ：关于“新冠病毒感染”几则主症 的中医治疗参考******

　　作者：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染，疫情如潮如涌，非常严重，出人意料 ，史所未见 。临床病人初期症状多集中在上焦 ，毒疫入内伤于寒 ，出现嗓子刀割样痛、咽喉炎 ，咳嗽 、痰涎多 ，有 的如同感冒，也有 的一开始并无发热，出现严重头痛、身痛、关节疼痛，很快就出现严重的肺炎症状 。

　　痰饮者 ，肺肾之病 ，根源于土湿 。肺肾是痰饮之标，脾胃 是痰饮之本。肺主藏气，肺气清降则化水 ；肾主藏水 ，肾水温升则化气 。阳衰土湿 ，肺气壅滞 ，大概就是此次病人多出现呼吸道阻塞 的原因。肾水凝瘀，不能化气 。气如不化水 ，郁蒸于上就形成痰 ；水不能化气 ，停积于下而成为饮 。呼吸道堵塞 ，肺气不能输布，于 是就频发喘息、气短 、倒气 ；“肺与大肠相表里”，于 是频频出现腹泻 ，肺气壅满就累及心脏，所以容易导致心肌出现诸多问题 。

　　一、用药宜温不宜凉 。目前北方正处隆冬，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人 ，药用不避辛温 ，有的甚可用参芪等药扶正 。病毒不管是原来的还 是最近出现变异 的 ，用药都不能过用苦寒，不能一味清热解毒。苦寒伤胃伤人 ，凉遏过甚则容易出现变症 、坏症 ，《伤寒论》指出的六经传变 ，由表入里 ，本来病在表在浅，过用苦寒，导至由表入里 ，由阳入阴，由轻而重，基础病峰起 ，教训很多 ，当年蒲辅周先生多次叮咛过：切勿“凉遏阻滞”、“冰伏其邪”，临床上切勿忽视。

　　二 、“大白肺” ，呼吸道症状严重。可选化痰逐湿，药宜清宣温通

　　当年南京 的御医张简斋 ，一生推崇“二陈汤”（半夏 、橘红、茯苓 、甘草） ，可为底方。并以“人参姜芩半夏汤”（人参 、甘草 、茯苓、干姜 、半夏） ，“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花 、橘皮、细辛 、芍药 、桂心 、甘草、桔梗 、人参 、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏 、知母 ；下寒者加用干姜、附子 。痰胶黏者加用枳实 ，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花 、大戟 、甘遂 、大枣）合“五苓散”（猪苓 、茯苓、白术、泽泻 、桂枝） ；大青龙汤（麻黄 、桂枝 、杏仁 、甘草、生石膏 、生姜 、大枣）；麻黄汤（麻黄 、桂枝 、杏仁、甘草）；葛根汤（葛根 、麻黄 、桂枝、生姜 、甘草、芍药、大枣） ，可为择方参考 。

　　经治数例“大白肺”，症状有重有轻 ，多 是病毒袭入肺部 ，出现炎症，导致肺部渗出液过多 。肺主气，司呼吸，肺主皮毛 ，肺主通调水道 。许多患者体表气机收敛，腠理紧闭，一点汗都没有 ，并有怕风恶寒 ，有一分恶寒便需解一分表证 。临症选用的麻、桂 、姜 、葛等都是取效的关键 。

　　另外 ，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄 ，舌质由淡红转成紫红 ，多提示病情趋重。舌下有痰膜，宜应用化痰祛湿药，注意生津，要设法把老痰变稀 。朱震亨说 ：“百病多兼痰” ，“痰之为物，随气升降，无所不到”，认为“自气成积 ，自积成痰 ，痰挟瘀血，遂成窠囊”非常有临床意义。最近有的女性“阳”后长了胡子，更多的 是嗅觉 、味觉丧失，吃什么都没味儿，舌蕾损坏。此类病症，多属气血环周之路受碍 ，交济之关不通，升降不利 ，人 的“升降出入 ，无器不有。”调理气机 ，疏通升降 ，往往会取得疗效 。

　　三 、心肌炎。重视心脏容易受损 ，气血失畅，护心为要

　　诸多心肌损坏的病人，辨症多是正气虚弱 ，病毒侵犯心肌 ，临床主要表现心悸、心慌 、胸闷气短 、乏力 、头疼 、头晕 、胸部疼痛、呼吸困难等。曾治马姓女，先患高烧，经治烧退 ，出现心脏不适 ，到医院诊为“心肌炎”，辨从邪毒侵心，痰瘀阻络，兼顾气阴，药用炙甘草 、党参 、桂枝 、生地黄 、阿胶 、麻仁 、麦冬 、五味子 、酸枣仁、丹参、柏子仁 。药后三日 ，患者出现心阳虚衰 ，主要表现怔忡、神疲乏力、畏寒 ，经用真武汤合苓桂术甘汤，症状得以减轻 ，调治至今 。

　　曾治一位高龄濒危病人 ，出现意识不清，口服“生脉饮”（红参 、麦冬 、五味子），但服不下去，经一点一点地向嘴里吹，一天数支 ，两日以后，病人终于“挺”了过来 。人参甘温 ，益元补肺；麦冬甘寒养阴清热 ，五味敛肺止汗，三药合用 ，补润敛收，气充脉复 ，《医方集解》说 ：“人有将死脉绝者 ，服此能复生之，其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸 、黄芪颗粒等，临床体会 ，宜时时“护心”为要 。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡 ，“基础病”频发，不论是糖尿病或冠心病 、高血压 ，晚期基本都 是阳虚 。一旦昏愦痰鸣 ，垂头闭目，机能衰竭，二三日即死。此证多为传经，晚期病入厥阴少阴 ，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄 、细辛 、附子） ，疗效明显 。当年上海名医徐小圃先生，就是这样用药，而且经验很多，寒中少阴，外连太阳，然毕竟属温经散寒 ，辛温助阳，虽然 是表里兼治，但不能泛用 。

　　五、多汗 ，郁热。治从调气阴 、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴” ，体内还有郁热 ，或因暴饮暴食 ，或因加班劳累 ，仍然出现恶风怕冷、气短 、体倦乏力、面色少华 、舌淡苔薄、脉细弱，多 是复作、复感，有的 是食复或者劳复，这就是《重订通俗伤寒论》说的 ，病退之后“胃气尚虚。余邪未尽”“切勿任意过食也 。若纳谷太骤 ，则运化不及 ，余邪假食滞而复作也 。”

　　还有许多人病后容易汗出，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣，大汗淋漓 ，换下 的衬衣能拧出汗水，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨、生姜、人参、桂枝 、茯苓 、半夏、黄芩、大黄 、牡蛎、大枣）加山萸肉、金樱子，两剂取效，五剂而痊 。《伤寒论》说：“荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔 。”汗为心液，本 是阳气蒸化津液而成 ，经统计，我们共治疗多汗 、大汗三十余例，大都以用煅龙骨 、煅牡蛎、大枣 、黄芪 、党参、白芍、桂枝、五味子、生姜 、炙甘草及玉屏风散等益气养阴 、调和荣卫 的方药而效。

　　六 、腹泻 。常 是湿毒下泄，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人，严重的一上午七八次狂泻，多为太阴脾湿 ，湿土不化，脾气也亏，水谷不消，整体消化能力下降，出现气虚 ，动则小喘 。肺主水 、大肠主津，肺气清肃下降 ，大肠气机便会随之下降。

　　药用车前子30克 ，研末煎汤送服黄连素 ，有的病人两日就愈 。《苏沈良方》载，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效 ，后用“神方”：“一味车前子而已 。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻 。另，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素。

　　中医临床 的真谛 是“一人一方”。病同 ，其证也同，未必用同样方药。临床应根据体质、时令 、地域和性别仔细斟酌 ，切不要执死方以治活人 。

　　作者简介：卢祥之，世界中医药学会联合会高级顾问、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家 ；余瀛鳌 ，国医大师；雷忠义，国医大师 ；周超凡，全国名中医 ；杜惠芳，北京弘医堂医院副主任医师；姜秀新，中国中医科学院副主任医师。

“单飞”后 的贵州习酒距离上市还有几个路口******

　　2022年 ，贵州习酒“单飞”这一事件备受业界瞩目。12月29日 ，北京商报记者注意到 ，贵州习酒发生多起工商信息变更，公司名称由贵州茅台酒厂(集团)习酒有限责任公司变更为贵州习酒股份有限公司 ，市场类型由有限责任公司变更为股份有限公司。随着更名完成，持续了近半年 的贵州习酒“单飞”在2022年末告一段落。与此同时，业内有关贵州习酒上市 的讨论声渐响。脱离茅台后 ，贵州习酒上市将不再涉及同业竞争，贵州习酒距离敲钟上市或许更进一步。

　　贵州习酒“单飞”

　　近日，贵州习酒发生多起工商信息变更 ，贵州习酒企业名称卸下“茅台”二字，一时间，贵州习酒挥手告别茅台走向“单飞”路再次成为业界焦点 。

　　北京商报记者梳理了解到，贵州习酒“单飞”持续了近半年时间 。6月10日，贵州习酒退出茅台集团财务公司 。随后 ，7月12日，茅台发布公告称将划转所持贵州习酒股权至贵州省国资委 。同期 ，张德芹调任贵州习酒任党委书记、董事长。7月15日 ，注册资本37.5亿元 的贵州习酒投资控股集团有限责任公司(以下简称“习酒集团”)成立 。7月29日 ，茅台完成划转贵州习酒股权至贵州省国资委。仅在20天后 ，贵州习酒股权再次发生变更，贵州省黔晟国有资产经营有限责任公司 、习酒集团加入股东行列 。时隔4个月 ，贵州习酒发生多起工商信息变更，其中，贵州习酒由贵州茅台酒厂(集团)习酒有限责任公司更名为贵州习酒股份有限公司 。此外，贵州习酒市场主体类型由有限责任公司(国有控股)变更为股份有限公司(上市、国有控股) 。随着名称变更完成，贵州习酒脱离茅台事件暂告一段落 。

　　关于完成名称变更等多起工商信息变化 ，北京商报记者向贵州习酒发送采访提纲，但截至发稿 ，对方尚未予以回应 。

　　广科咨询首席策略师沈萌指出，变更主体类型 是为了打破原有类型对贵州习酒独立发展的限制 ，股份有限公司可以实现更灵活 的股权机制。不过 ，虽然独立上市是贵州习酒长期发展的目标 ，但不 是变更为股份有限公司就一定 是为了上市，况且以当前贵州习酒 的业务规模也不足以支撑一家大型上市公司 。

　　谁 是酱酒第二股

　　业界将贵州习酒 的变化与上市挂钩并非强行“组CP”，实际上，贵州习酒曾多次喊出上市口号。

　　据了解 ，早在2012年 ，时任贵州习酒董事长 的张德芹就曾公开表示“习酒一定要上市”。而在2021年2月 ，习水县代表团曾在遵义市第五届人大五次会议时表示，会全力支持和推动贵州习酒上市 。此外，2014年、2017年、2019年 ，贵州习酒都曾宣布将实现上市目标。不过 ，以如今既定事实来看，贵州习酒多次上市计划均以失败告终。

　　如今，贵州习酒已成为股份有限公司 ，在业绩层面，曾倚靠茅台这棵“大树” 的贵州习酒也在业界站稳了脚跟。12月26日 ，贵州习酒发布一则《致经销商朋友 的一封信》中指出，贵州习酒已实现含税销售收入超200亿元。值得一提 的是，2022年 ，贵州习酒 的营收目标 是177亿元 ，如今 ，贵州习酒已经超额完成目标。

　　值得注意的是，脱离茅台后，贵州习酒不再存在同业竞争问题。贵州习酒上市路上的最大障碍已扫清。不过 ，由于股东变更，贵州习酒在三年内无法IPO，尽管上市障碍已经扫清 ，但依旧无法排上日程 。此外，随着酱酒市场的快速发展 ，酱酒行业内，郎酒、国台酒业都 是贵州习酒 的有力竞争对手 ，届时酱酒第二股花落谁家仍不能下定论 。

　　打破酱酒格局

　　对于贵州习酒而言，“单飞”意味着有了独立上市的资格。而对于酱酒行业而言 ，贵州习酒的“单飞”则意味着酱酒格局将要被打破 。

　　离开茅台后 ，贵州习酒从茅台旗下产品成为市场中 的独立品牌 ，在酱酒市场的发展空间也将更大 。从产品价格带看，贵州习酒产品主打中端市场，品牌主力产品价格带分布在300-800元内 。北京商报记者注意到，在贵州习酒京东自营旗舰店中 ，多款习酒产品有超50万条评价，销量十分可观。当贵州习酒独自进入酱酒市场中，中端价格带将迎来强势劲敌 。

　　值得一提 的 是，在产能方面，贵州习酒也有着诸多优势 。据了解 ，目前贵州习酒正在推进扩产技改 ，“十四五”技改(第一期)1.8万吨新产能及配套项目正在建设中 。按照规划 ，到2026年习酒产能将达10万吨 。

　　有品牌、有产能 ，贵州习酒这个“新”加入到酱酒行业的品牌或将成为行业内多个品牌 的竞争对手 。

　　沈萌指出 ，茅台 是最知名的酱酒，但酱酒不只有茅台一个品牌 。贵州习酒独立发展 是从品牌角度的考虑，而无论是之前同属一家 ，还是之后各自发展 ，都只会让酱酒行业更具活力。

　　北京酒类流通行业协会秘书长程万松指出，贵州习酒 的拆分独立，对酱酒品类的健康发展有利，丰富了优质酱酒 的产品种类 。此外，还对贵州酒业结构优化有一定 的推动作用 ，将带动贵州白酒形成了规模梯次增长 的产业结构 。

　　北京商报记者 刘一博 王傲/文 贾丛丛/漫画

　　·专家观点 ·

　　北京酒类流通行业协会秘书长程万松：

　　“单飞”后贵州习酒的变与不变

　　贵州习酒建厂70年以来，企业发展的基因比较稳定 。从茅台中拆分独立出来 ，从市场端来看，影响不大 ，因为贵州习酒长期坚持与茅台保持“跟随不模仿” 的策略 ，从产品定位到营销策略，都有自己独立的一套打法，而且市场也印证了这是一套成功 的打法。

　　影响比较大的方面是股权结构和企业管理层面 ，在资本市场化、管理市场化等方面，贵州习酒有了更大的自主权。

　　·记者手记 ·

　　上市不会是任何一家企业的终点

　　持续近半年 的贵州习酒“单飞”暂时落下帷幕 ，当贵州习酒卸下“茅台”这一前缀 ，虽然拥有了上市资格，但也失去了知名靠山 。

　　对于贵州习酒而言，未来不仅要面临交易所响起 的钟声 ，还要面临产品结构优化 、消费客群细分、品牌锻造等诸多问题，可谓任重而道远 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）